A.Všeobecná časť
V súvislosti so zámerom naplnenia požiadaviek zástupcov Lekárskeho odborového združenia (LOZ), ktorými sa zabezpečí stiahnutie hromadných výpovedí zo strany lekárov v ústavných zdravotníckych zariadeniach ako aj zamedzeniu nastoleného trendu poklesu záujmu o štúdium jednotlivých zdravotníckych profesií zo strany študentov, odchodu zdravotníckych pracovníkov zo systému zdravotníctva, prípadne ich presunov do iných štátov, kedy je vážne ohrozené poskytovanie aj akútnej zdravotnej starostlivosti, prípadne zníženie kvality jej poskytovania navrhovaná právna úprava stabilizuje vzniknutú situáciu, zároveň reflektuje na predmetnú skutočnosť a právnym spôsobom upravuje minimálnu výšku základnej zložky mzdy lekára a zubného lekára, ktorý v rozsahu získaného vzdelania vykonáva odborné pracovné činnosti, špecializované pracovné činnosti alebo certifikované pracovné činnosti v pracovnom pomere na ustanovený týždenný pracovný čas v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z. u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 písm. a) až d) a g) zákona č. 578/2004 Z. z. a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4 zákona č. 578/2004 Z. z.
Zároveň táto právna úprava zvyšuje zákonom určenú základnú zložky mzdy zdravotníckeho pracovníka – lekára (§ 27 ods. 1 písm. a) a b) zákona č. 578/2004 Z. z.), ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností (§ 33 ods. 2) a vykonáva odborné pracovné činnosti v rozsahu získaného vzdelania v zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z. u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 písm. a) až d) a g) zákona č. 578/2004 Z. z. a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4. zákona č. 578/2004 Z. z., a to za každý odpracovaný rok súhrnne bez ohľadu na veľkosť úväzku, počas ktorého takýto zdravotnícky pracovník vykonával odborné pracovné činnosti (§ 33 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z.), špecializované pracovné činnosti (§ 33 ods. 5 zákona č. 578/2004 Z. z.) alebo certifikované pracovné činnosti (§33 ods. 6 zákona č. 578/2004 Z. z.) v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z., o 0,015-násobok priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky zistenej Štatistickým úradom Slovenskej republiky za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa priznáva základná zložka mzdy, najviac však do výšky tridsiatich odpracovaných rokov.
Zároveň táto právna úprava zvyšuje zákonom určenú základnú zložky mzdy zdravotníckeho pracovníka – lekára (§ 27 ods. 1 písm. a) a b) zákona č. 578/2004 Z. z.), ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností (§ 33 ods. 5) v špecializačnom odbore a vykonáva špecializované pracovné činnosti v príslušnom špecializačnom odbore v zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z. u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 písm. a) až d) a g) zákona č. 578/2004 Z. z. a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4. zákona č. 578/2004 Z. z., a to za každý odpracovaný rok súhrnne bez ohľadu na veľkosť úväzku, počas ktorého takýto zdravotnícky pracovník vykonával odborné pracovné činnosti (§ 33 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z.), špecializované pracovné činnosti (§ 33 ods. 5 zákona č. 578/2004 Z. z.) alebo certifikované pracovné činnosti (§33 ods. 6 zákona č. 578/2004 Z. z.) v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z., o 0,025-násobok priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky zistenej Štatistickým úradom Slovenskej republiky za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa priznáva základná zložka mzdy, najviac však do výšky tridsiatich odpracovaných rokov.
Zároveň táto právna úprava zvyšuje v predošlom odstavci menovaný násobok priemernej mesačnej mzdy z úrovne 0,025 od 1. januára 2025 u zdravotníckeho pracovníka – lekára (§ 27 ods. 1 písm. a) a b) zákona č. 578/2004 Z. z.), ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností (§ 33 ods. 5) v špecializačnom odbore a vykonáva špecializované pracovné činnosti v príslušnom špecializačnom odbore v zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z. u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 písm. a) až d) a g) zákona č. 578/2004 Z. z. a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4. zákona č. 578/2004 Z. z., a to za každý odpracovaný rok súhrnne bez ohľadu na veľkosť úväzku, počas ktorého takýto zdravotnícky pracovník vykonával odborné pracovné činnosti (§ 33 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z.), špecializované pracovné činnosti (§ 33 ods. 5 zákona č. 578/2004 Z. z.) alebo certifikované pracovné činnosti (§33 ods. 6 zákona č. 578/2004 Z. z.) v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z., na 0,03-násobok priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky zistenej Štatistickým úradom Slovenskej republiky za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa priznáva základná zložka mzdy, najviac však do výšky tridsiatich odpracovaných rokov.
Vzhľadom na eminentné riziko hromadných výpovedí lekárov v ústavných zdravotníckych zariadeniach od 1. decembra 2022, čím môže dôjsť ku kolapsu nemocníc vrátane poskytovania akútnej zdravotnej starostlivosti, a teda zo strany štátu nebude možné garantovať výkon ústavného práva na ochranu zdravia (čl. 40 Ústavy Slovenskej republiky a čl. 31 Listiny základných práv a slobôd), pretože nedostatok personálneho obsadenia zamedzí plneniu činností vyplývajúcich poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zo všeobecne záväzných právnych predpisov, ako aj vzhľadom na potrebu urýchlenej stabilizácie personálneho zabezpečenia ústavných zdravotníckych zariadení, sa navrhuje účinnosť zákona dňom 31. decembra 2022, okrem článku I, ktorý nadobudne účinnosť 1. januára 2023.
Navrhovaná právna úprava je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, s ústavnými zákonmi a nálezmi Ústavného súdu Slovenskej republiky, s inými zákonmi a medzinárodnými zmluvami a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná a v súlade s právom Európskej únie.
Návrh zákona nemá vplyv na životné prostredie, vplyv na informatizáciu spoločnosti, vplyv na služby verejnej správy pre občana a ani vplyv na podnikateľské prostredie. Zároveň uvedený návrh zákona má negatívny vplyv na rozpočet verejnej správy a pozitívne sociálne vplyvy.
B. Osobitná časť
K čl. I
K bodu 1
Návrh na stabilizáciu lekárov bez špecializačného štúdia vstupujúci po štúdiu do výkonu povolania v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo ambulancií záchrannej zdravotnej služby sa základný koeficient navrhuje zvýšiť zo súčasných 1,25 na 1,50 v záujme zatraktívnenia povolania a zabránenie odchodu týchto lekárov do zahraničia za atraktívnejším mzdovým ohodnotením. Týmto koeficientom sa nástupný plat lekára po štúdiu stáva konkurencie schopný krajinám V4. Zároveň lekári bez atestácie tvoria polovicu hromadných výpovedí v nemocniciach a ich absencia v systéme by predstavovala po 01. 12. 2022 vážne ohrozenie poskytovania zdravotnej starostlivosti. Návrh, ktorý bol prijatý aj zo strany predstaviteľov Lekárskeho odborového združenia (ďalej len „LOZ“).
K bodu 2
Návrh na stabilizáciu lekárov so špecializáciou, ktorí pôsobia v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti. Týmto koeficientom sa nástupný plat lekára po štúdiu stáva konkurencie schopný krajinám V4, vrátane Českej republiky. Zároveň lekári so špecializáciou sú nenahraditeľný v poskytovaní komplexnej ústavnej zdravotnej starostlivosti a tvoria významnú časť z približne 2100 lekárov ktorí podali hromadné výpovede v nemocniciach a ich absencia v systéme by predstavovala po 01. 12. 2022 vážne ohrozenie poskytovania zdravotnej starostlivosti. Ide o návrh, ktorý bol prijatý aj zo strany predstaviteľov LOZ
K bodu 3
Od 01. 01. 2023 sa navrhuje zaviesť navyšovanie základných koeficientov o faktor odpracovaných rokov praxe. V prípade lekárov bez špecializácie sa navrhuje na 0,015 za rok praxe po dobu najviac 30 rokov. V prípade lekárov so špecializáciou sa navrhuje na 0,025 za rok praxe po dobu najviac 30 rokov so zámerom tento koeficient rokov praxe zvýšiť v prípade lekárov so špecializáciou na 0,03 od 01. 01. 2025. Týmto sa zabezpečí dlhodobá atraktivita povolania aj skúsených lekárov, nevyhnutných pre kvalitnú starostlivosť, ako aj vzdelávanie budúcich špecialistov.
Ďalšie úpravy sú legislatívno-technického charakteru nadväzujúce na zosúladenie platnej legislatívy.
K bodu 4
Ide o kompromisný návrh s cieľom dosiahnuť úroveň 0,03 násobku priemernej mzdy v národnom hospodárstve za odpracovaný rok praxe na zabezpečenie kompetitívnosti miezd lekárov na Slovensku voči okolitým krajinám a udržanie skúsených lekárov so špecializáciou v nemocniciach na Slovensku. Postupné, dvojkrokové navýšenie na 0,025, od 01. 01. 2023, a následne zvýšenie na 0,03, od 01. 01. 2025, má za cieľ minimalizovať dopad na verejné financie, avšak nastaviť jasné a záväzné termíny zatraktívnenie miezd lekárov na Slovensku.
K čl. II
Legislatívno-technická úprava v súvislosti s čl. I prvým bodom.
K čl. III
Vzhľadom na riziko hromadných výpovedí lekárov v ústavných zdravotníckych zariadeniach od 01. 12. 2022, čím môže dôjsť ku kolapsu nemocníc vrátane poskytovania akútnej zdravotnej starostlivosti, a teda zo strany štátu nebude možné garantovať výkon ústavného práva na ochranu zdravia (čl. 40 Ústavy Slovenskej republiky a čl. 31 Listiny základných práv a slobôd), pretože nedostatok personálneho obsadenia zamedzí plneniu činností vyplývajúcich poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zo všeobecne záväzných právnych predpisov, ako aj vzhľadom na potrebu urýchlenej stabilizácie personálneho zabezpečenia ústavných zdravotníckych zariadení, sa navrhuje účinnosť tak, ako je to uvedené v čl. III návrhu zákona.