Vyhláška
Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky
zo 17. mája 2011, č. 151/2011 Z. z.
ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 412/2009 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 6 ods. 10 písm. a) až e) a písm. g) a h) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov ustanovuje:
Čl. I
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 412/2009 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti sa mení a dopĺňa takto:
1. V § 1 písm. d) sa na konci pripájajú tieto slová: "okrem skríningového mamografického vyšetrenia".
2. § 2 znie:
"§ 2
(1) Ak poskytovateľ nemôže poskytnúť poistencovi do troch mesiacov zdravotnú starostlivosť v chorobe uvedenej v prílohe a nejde o poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti, navrhne poistencovi, ktorému bol výkon uvedený v prílohe v danom čase indikovaný, zaradenie do zoznamu.
(2) Ak poistenec so zaradením do zoznamu súhlasí, poskytovateľ vyhotoví písomný návrh na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti (ďalej len "návrh") a poistencovi vydá kópiu návrhu.
(3) Poskytovateľ zdravotnej poisťovni v elektronickej forme
a) zasiela návrhy s predpokladaným dátumom poskytnutia plánovanej zdravotnej starostlivosti,
b) oznamuje priebežne zmeny v návrhoch vrátane zmeny zdravotnej poisťovne,
c) oznamuje každoročne do 30. novembra počet zdravotných výkonov, ktoré je schopný poskytnúť v priebehu nasledujúceho kalendárneho roka v rámci plánovanej zdravotnej starostlivosti podľa súpisu vybraných chorôb uvedených v prílohe.
3. § 4 sa dopĺňa písmenom h), ktoré znie:
"h) zdravotný výkon podľa súpisu vybraných chorôb uvedených v prílohe nie je indikovaný.".
4. V § 8 odsek 1 znie:
"(1) Zdravotná poisťovňa v záujme skrátenia lehoty na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti
a) môže poistencovi navrhnúť jej poskytnutie u iného poskytovateľa, s ktorým má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti; ak poistenec súhlasí, vykoná zmenu v zozname a uvedie dôvod zmeny,
b) informuje poistenca na jeho žiadosť o jeho poradí v zozname, o počte poistencov v zozname, o predpokladanom dátume poskytnutia plánovanej zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa a o počte zdravotných výkonov podľa odseku 3,
c) informuje poistenca na jeho žiadosť o možnosti požiadať o poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa, s ktorým nemá zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike, 3) alebo u poskytovateľa v inom členskom štáte Európskej únie.4)".
Poznámky pod čiarou k odkazom 3 a 4 znejú:
"3) § 42 ods. 1 až 3 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov.
4) § 10 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.".
5. V § 8 ods. 2 písmeno b) znie:
"b) pri zmene zdravotnej poisťovne zaradí poistenca do zoznamu v poradí podľa dátumu a času doručenia návrhu, ak zmenu zdravotnej poisťovne oznámil poistenec poskytovateľovi.".
6. § 8 sa dopĺňa odsekom 3, ktorý znie:
"(3) Zdravotná poisťovňa na základe oznámenia podľa § 2 ods. 3 písm. c) dohodne každoročne do 31. decembra s poskytovateľom počet zdravotných výkonov, ktoré poskytovateľ poskytne poistencom zdravotnej poisťovne v priebehu nasledujúceho kalendárneho roka.".
7. Príloha znie:
"Príloha
k vyhláške č. 412/2009 Z. z.
Súpis vybraných chorôb
Vybrané choroby vyžadujúce plánovanú operáciu alebo invazívny výkon Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov v znení 10. revízie Kód plánovaného výkonu
1. Choroby oka a jeho adnexov vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky H25, H26, H28 WL0101 - operácia katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky
2. Choroby obehovej sústavy I05 až I10, I20, I23
až I25, I34 až I37, I42, I43, I47 až I50, I70
až I74, I83, Q21, Q23, Q25 WL0201 - operácia vrodeného defektu srdcovej priehradky a/alebo Fallotovej tetralógie
WL0202 - operácia vrodenej stenózy alebo insuficiencie aortálneho a/alebo mitrálneho ústia
WL0203 - operácia vrodenej stenózy/atrézie aorty alebo v. pulmonalis
WL0204 - operácia získanej stenózy alebo insuficiencie aortálnej alebo mitrálnej chlopne
WL0205 - operácia aneuryzmy aorty
WL0206 - operácia na koronárnych artériách
WL0207 - PTCA koronárnych artérií
WL0208 - koronarografia
WL0209 - rekonštrukčný výkon na periférnych artériách
WL0210 - implantácia ICD
3. Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva
vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky M16, M17, M19, M40
až M43 WL0301 - implantácia TEP bedrového kľbu
WL0302 - implantácia TEP kolenného kľbu
WL0303 - operácia artrózy (vrátane implantácie endoprotézy) iných kľbov
WL0304 - operácie instabilít a deformít na chrbtici (vrátane použitia externých a interných fixátorov chrbtice)
WL0305 - operácie instabilít a deformít na chrbtici (vrátane použitia spondyloplastických metód)
4. Rutinné rádiologické vyšetrenie - mamogram Z01.6 WL0401 - skríningová mamografia
5. Vrodené chyby, deformácie a chromozómové anomálie Q35, Q37 WL0501 - korekčná operácia rázštepu podnebia
WL0502 - korekčná operácia rázštepu podnebia s rázštepom pery
6. Tyreotoxikóza - hyperfunkcia E05 WL0601 - liečba rádiojódom
Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. júla 2011.
Ivan Uhliarik v. r.